"谁医治医治者?"
这是Barry-Wehmiller首席执行官提出的问题, 鲍勃·查普曼, 2019年的问题, 早在COVID-19大流行之前.
如今，对医疗保健领域更好领导的需求已经达到了临界点. 医疗保健专业人员正在遭受倦怠和其他心理健康问题的困扰，并成群结队地离开这个行业.
在这期播客中，医疗保健行业的兽医 保罗DeChant 布鲁斯·卡明斯讲述了他们为扭转这一戏剧性趋势所做的努力.
成绩单
保罗DeChant:
目前，我在全国各地的医疗保健系统中担任高级领导人的顾问，指导他们如何减少组织中职业倦怠的驱动因素, 如何为医护人员创造一个健康的工作环境. 我是在做了25年的家庭医生之后得出这个结论的, 在此期间，有很多事情出了问题，我成为了领导者，因为我想尝试解决这些问题. 我最终成为了加州中央山谷一个300名医生团体的首席执行官.
在那段时间里, 我受到了启发，想要领导一场变革，围绕着一个主题，那就是把快乐带回病人护理中，并发现全国各地还有其他医疗保健系统也在做类似的事情, 实际上使用精益, 作为他们的管理制度和文化, 而不是大多数人认为的精益, "我的天啊, 这是一位效率专家来告诉外围十大菠菜app如何更快地做事.“但实际上要从尊重从事这项工作的人开始, 因为他们知道哪里出了问题，而且他们有解决问题的好主意.
So, 在此基础上，外围十大菠菜app用了五年的时间, 外围十大菠菜app被认为是加州170家医疗机构中表现最好的, 连续两年了, 消费者报告. 并将外围十大菠菜app的医生满意度分数从第45个百分点提高到第87个百分点. 所以，外围十大菠菜app知道外围十大菠菜app发现了一些东西. 然后我离开了那里，加入了一个帮助外围十大菠菜app做这项工作的咨询小组，他们把我送到了鲍勃正在演讲的一个会议上. 我去了那个会议，那是一个制造业会议. 我想，“我能从这些制造商身上学到什么呢?"
当鲍勃介绍他正在做什么来改变人与人之间的关系和关心巴里-威米勒, 并与其他五位在自己的组织中做过类似事情的制造业首席执行官分享了这个舞台, 我离开时意识到, 这就是我在没有真正理解的情况下一直在做的事情，这对医疗保健来说真的很尴尬，因为虽然外围十大菠菜app有一个崇高的使命来外围十大菠菜app们, 外围十大菠菜app经常对彼此很苛刻, 在外围十大菠菜app的组织内部. 所以，我花了八年的时间，真正致力于这些概念. 我与人合写了一本关于这方面的书，并经常在博客上发表演讲，几年前我有幸见到了布鲁斯, 寻找志同道合的人. 我让布鲁斯从这里介绍他自己.
布鲁斯·卡明斯:
So, 我是布鲁斯·卡明斯，我在五家不同的医院做了40年的医疗保健领导, 在我40年的职业生涯中，我在其中的3家公司担任了27年的首席执行官. 我结束了我的CEO生涯, 担任耶鲁纽黑文医疗系统的执行副总裁和新伦敦劳伦斯纪念医院的首席执行官, 康涅狄格, 以及罗德岛的韦斯特利医院.
当我退休时, 我四处旅行，花时间看望孙子孙女，做了许多我在担任首席执行官时一直想做但做不到的事情, 但我继续关注文献和这个领域的进展. 当我回顾我40年的职业生涯时, 我越来越关注并开始认识到很少有医疗保健领导者真正掌握的一件事, 第一次被, 第二，临床医生迅速发展的职业倦怠问题的程度, 缺乏对领导力在解决职业倦怠问题中的重要性的理解.
所以, 不像保罗, 谁是精益和倦怠方面的专家, 我第一次使用精益问题解决工具是在纽约西部的一家医院, 然后在康涅狄格州我的医院, 我发现它非常有效, 正如保罗指出的, 利用前线员工的专业知识, 谁能确定工作流程和工作环境中令人担忧的问题, 同时也要想出解决办法.
我确信，要解决职业倦怠危机，需要强有力的行政领导，以及明智地运用精益原则和实践, 包括领导哲学, 对这一努力至关重要吗. 所以，我开始在全国范围内寻找精益和倦怠方面的专家. 这让我认识了保罗，我在东海岸，他在西海岸. 所以, 正如保罗所说, 在过去的几年里，外围十大菠菜app一直在与医疗系统合作, 帮助他们更加适应领导和文化的角色，以及精益原则和实践的应用，从根本上改变工作场所.
2021年3月的《外围十大菠菜app》上有一篇文章, 我认为这正好反映了外围十大菠菜app的共同理念. 奥尔加·卡赞这篇文章的标题是，只有你的老板才能治愈你的职业倦怠.就这样, 这就是外围十大菠菜app的宗旨, 是研究如何将以人为本的领导方式引入高管层，并与医疗保健领导者合作，帮助他们解决倦怠危机.
布伦特斯图尔特:
So, 当你想到医疗行业, 善良的老形象总是挥之不去, 老乡村医生会出诊，在你孩子生病的时候会去你家里之类的. 而现在，人们几乎把医疗保健看作是这些巨大的单体建筑. 好像那个和蔼可亲的老乡村医生已经不存在了. 有些人对医疗保健的理解是否准确? 这话是有道理的，还是说这只是夸大了外围十大菠菜app现在的处境?
保罗:
我认为这句话很有道理. 在过去的20年里发生了很多变化, 甚至可能是30, 这些都影响了想成为乡村医生的人的能力. 有一小部分人正在实践所谓的直接初级保健, 哪些有类似的做法, 但现在绝大多数医疗保健都是由大公司提供的. 这些公司内部的文化已经成为挑战的重要组成部分.
这些公司的形成是对过去20年来影响外围十大菠菜app的多种外部因素的回应. 那个老乡村医生确实过着他们的生活, 主要是做那些能给他们带来职业成就感的事情, 与患者紧密联系, 做减轻痛苦或挽救生命的手术, 教育其他即将成为他们同事的年轻医生, 或者做一些研究或创新. 但现在, 外围十大菠菜app可能花了三分之一的时间做这些事情，三分之二的时间花在行政上, 数据输入, 其他让外围十大菠菜app分心的事情, 因为所有的因素都进来了. 技术已经发生了变化, 监管改革, 保险和金融的变化, 人口结构的变化. 所有这些都影响了医学实践的方式.
布鲁斯:
和保罗, 我刚吃过, 回答你的问题, 布兰特, 当医生来找我时，我发现, 表达对工作的兴趣是他们会引用的, 几乎每一个, 他们只是想做点小生意, 还要照顾病人. 所以, 他们只是被作为一个小商人的压力压垮了，他们试图保持在保险法规和多种形式的账单之上, 处理诸如工人补偿之类的事情, 企业责任保险, 没有医生会因为这些原因去医学院, 也很少, 如果有, 这些都是在医学院学的. 因此，从监管的角度来看，仅仅是经营一项业务就变得极其困难.
与此同时，付费模式也在发生变化. 钱少了，而且是以固定支付的形式表现出来的. So, 这促使我所服务的社区的许多医生, 来敲我的门说, “我喜欢当医生. 我想留在社区里. 我不能再这样经营下去了." So, 这就是我所描述的两个现象, 报销的压力和经营小诊所的挑战, 促使很多医生去找工作, 要么是一个大的团体练习, 就像保罗跑, 或者在医院环境中, 就像我一样, 但是当然, 引发了一大堆其他的权衡. 自主权较弱的医院和集体诊所也有自己的官僚作风需要应对. 所以，环境改变了，但许多压力和挑战仍然没有减少.
布伦特:
你之前谈到的一件事是倦怠. 职业倦怠仅仅来自于财务压力，还是来自于, 如你所说, 一边做小生意，一边看病? 因为现在的倦怠似乎比过去更严重.
保罗:
这次肯定比过去更严重. 当然, 这一流行病的最后几年使它急剧增加, 但在那之前, 仍然存在一些重大问题. 也许更好地理解倦怠的一个好方法是首先了解它是什么. 这是一种职业现象.
职业倦怠当然是由学术界和像Dr. 克里斯蒂娜Maslach), 谁是这个领域的先驱之一, 她确定了倦怠的三种表现. 首先是疲劳. 当一个人付出了他所拥有的一切却一无所有的时候. 当然，许多医生和护士现在都在经历这种情况. 第二是玩世不恭. 这是一种反应, 一旦你一无所有, 人们开始保护自己不受组织甚至病人的伤害, 通过变得愤世嫉俗和冷漠. 第三是一种无能感, 就好像我所做的并没有什么作用, 这在某种程度上是从另外两件事衍生出来的. 如果外围十大菠菜app没有联系，筋疲力尽，很难不觉得你没有带来改变.
然而,, 在与病人的互动中, 病人可能会在医生或护士怀疑他们是否有所作为的同样的互动中发现巨大的价值, 我认为这种情况很独特，也很可悲. So, 这些就是倦怠的表现, 但职业倦怠是工作场所功能失调的表现. 马斯拉克还指出了导致职场倦怠的六个关键因素. 首先是超负荷工作, 特别是在医疗保健领域, 外围十大菠菜app在混乱中工作, 时间紧迫的环境, 信息过载.
当外围十大菠菜app超载时, 外围十大菠菜app体验到一种缺乏控制的感觉，而控制对医生和护士来说是一件大事. 外围十大菠菜app接受了重要的培训，这样外围十大菠菜app就能在需要的时候掌控局面. 事实上，这是外围十大菠菜app加入这个行业时所寻求的无形回报之一. 奖励不足是导致倦怠的第三个因素. 还有，专业认可和团队合作. 作为医生和护士，外围十大菠菜app都是好人, 外围十大菠菜app喜欢一起出去玩, 但外围十大菠菜app已经看到了外围十大菠菜app作为一个社区团结在一起的能力, 分解. 事实上, 社区解体是职业倦怠的第四个驱动因素, 在专门在医院工作或专门在医院外工作的医生之间, 外围十大菠菜app不常见面了. 即使外围十大菠菜app在一个房间里, 外围十大菠菜app经常在电脑上打字, 与计算机交互, 不是和对方一起.
倦怠的第五个驱动因素是缺乏公平. 其中一些感觉来自于我刚才描述的其他东西. 而且随着临床工作人员变得更加多样化, 很多人都经历过不被尊重, 不是因为他们对组织的贡献, 而是因为他们无法控制的事情，比如他们的性别, 他们的种族, 他们的原产国, 或者他们的性取向. 这就是为什么DEI工作现在在组织中变得如此重要.
职业倦怠的第六个驱动因素是价值观冲突. 如果我的个人价值观与我工作的组织的价值观相冲突, 或者当我在照顾病人的时候，我不得不做或目睹一些与我的价值观相冲突的事情, 许多人在COVID期间经历了什么, 这些也是问题.
总结一下, 大多数人认为的倦怠是, “我工作过度，筋疲力尽，因此, 我已精疲力竭.“但其他五个导致倦怠的因素, 缺乏控制, 足够的奖励, 社区分裂, 缺乏公平, 以及相互冲突的价值观, 这些导致了这种玩世不恭的倦怠表现. 这就是外围十大菠菜app有如此大的力量来改变外围十大菠菜app领导方式的地方, 因为这些都依赖于领导. 当外围十大菠菜app领导, 外围十大菠菜app被诱惑了，因为它太混乱了, 具有挑战性的环境, 以自上而下的指挥和控制方式进行领导, 但这些只会导致进一步的倦怠. 当外围十大菠菜app找到一种外围十大菠菜app知道外围十大菠菜app可以做到的领导方式, 实际上, 鲍勃是, 赋予人们力量，让人们团结起来, 这才是外围十大菠菜app真正能有所作为的地方
布鲁斯:
让外围十大菠菜app更具体一点, 在一家典型的医院里，这些驱动因素是如何表现出来的, 我的经验从何而来. 当然, 医生和所有其他临床医生必须处理的电子健康记录的困难, 是一个大问题领域吗. 特别是如果它没有安装好或者没有很好的it支持, 或者没有努力去做所谓的优化或补救. 可以采取某些干预措施使电子健康记录更好地工作.
监管环境, 医院非常复杂，而且由于这些外部强加的要求，它们每年都变得更加复杂. 这些最终会渗透到前线. 我之前提到过支付压力或报销模式. 这些都在不断变化，进入这个领域的资金越来越少，而不是越来越多. 最后但同样重要的是，具体的领导实践. Paul引用了目前仍在医院广泛使用的自上而下的命令和控制模型. 所有这些都放在一起, 给医生创造了一个非常困难的工作环境, 所有其他临床医生一起工作.
玛丽舵:
显然有很多问题需要解决. 我的感觉是，外围十大菠菜app无法解决一些问题，所以外围十大菠菜app要解决症状.
布鲁斯:
这是一个很有思想的问题. 我会反过来说, 让我从退休生活中走出来的原因之一是我看到了这些, 直到今天我还能看到, 非常有责任心的领导者会看看他们认为问题出在哪里. 解决方案通常是设立一个首席健康官的职位，组建一个医生健康委员会, 或者提高健康福利. 比如添加引导图像、瑜伽或健身房会员资格. 外围十大菠菜app的观点是, 这些是令人愉快的, 这些都很不错, 但这些药物确实能治疗症状, 它们本质上是治标不治本. 他们没有找到导致职业倦怠的根本原因.
正如保罗经常指出的那样，问题不在于员工，而在于工作场所. 所以, 外围十大菠菜app要做的是真的, 外围十大菠菜app是要从根源上解决这六个驱动因素，从根本上改变工作场所，而不是试图治疗症状. 保罗和我所表达的观点, 问题不在于工人, 这是工作场所, 在医疗保健领域还没有被广泛了解或广泛赞赏吗. 当外围十大菠菜app和客户打交道的时候, 这种顿悟发生了，外围十大菠菜app得到了很好的结果, 但这一点尚未广为人知.
So, 保罗真的, 国内和国际专家, 说广泛, 事实上, 他将在奥兰多举行的国际医师健康会议上发表主题演讲, 佛罗里达, 10月. 这是每两年发生一次，是美国人共同努力的结果, 加拿大和英国医学会. 但是太频繁了, 参加这种研讨会的人, 或会议, 已经是真正的信徒了, 他们是首席健康官或者首席医疗官, 或者他们是医务人员的主席. 他们通常不是来自高管层. 所以, 这就是挑战所在, 外围十大菠菜app如何在董事会面前传达这一信息, 首席执行官们, 以及CEO的直接下属?
保罗:
我有很多人, 尤其是在医学院, 邀请我在大型会议上做演讲或者类似的事情. 所以，我参加了一些网络研讨会，或者我被专业协会邀请来演讲. 在这一点上，外围十大菠菜app更感兴趣的是学习而不是实际采取行动. 但深入参与工作的后续工作当然要少见得多.
布伦特:
那么，接下来要采取什么措施呢? 我的意思是，现在外围十大菠菜app正处于人们称之为“大辞职”的过程中. 我敢肯定在过去的三年里在医疗保健领域, 应对大流行, 那波浪潮可能已经到来了. 因为医药的公司化, 是否需要大量的医生和护士辞职, 离开, 让公司高层考虑这个问题? 一定会发生什么事?
布鲁斯:
这已经发生了，我认为这给了外围十大菠菜app一种紧迫感，把外围十大菠菜app的信息传达给更多的皈依者, 因为超过50%的医生，护士和其他临床医生都报告过职业倦怠. 我不记得确切的数据了, 但大约有40%的护士说他们将在未来几年内离开这个行业. 这是在已经存在的护理人员短缺的基础上.
因此，危机实际上已经存在，而且没有迹象表明它正在减弱. 是的，与以前相比，冠状病毒的毒性较小，管理也更好. 但保罗所说的这些驱动因素，依然有增无减. So, 我还没有看到任何迹象表明这个伟大的辞职有任何意义, 医疗保健领域的衰退. 如果说有什么不同的话，那就是它似乎正在加速.
保罗:
可能唯一减少的是，如果不是人们积累的债务，情况会更糟, 尤其是在医学院. 许多医生只有300美元,当他们完成实习期时，他们会欠下1000或更多的债务, 在他们开始真正工作的第一天之前. 通常, 这些人都是30岁以上的人, 与他们的大学朋友相比，他们很快就进入了职场, 这些人, 他们没有房屋净值, 他们还没有买房子. 他们背负着300美元,000美元的债务，他们可能是时候开始他们的家庭了, 他们开始为其他各种责任存钱了吗.
如果不是因为经济负担，我想外围十大菠菜app会看到更多的人离开. 这份工作是一个挑战. 很少有人辞职并不意味着他们在工作中没有痛苦和痛苦. 事实上，很多医生在工作中都很痛苦, 特别是在那些更倾向于自上而下的地方, 他们的上司会在哪里对他们说, “外围十大菠菜app期望你能有这种水平的生产力. 外围十大菠菜app希望你能在一小时内给病人看病. 外围十大菠菜app希望你们按这个价格收费.然而，他们并没有真正得到或提供他们应该得到的支持.
外围十大菠菜app聘请了国内训练有素的专业人员, 我采访过的一名美军医生说, 当他开始第一份真正的工作时, 就在他26年级毕业的前一天, 这就是外围十大菠菜app训练的时间. 然而,, 这些高技能的人试图处理的技术是真正不友好的, 他们把三分之二的时间花在数据输入和其他管理上. 其他高层管理人员会这么做吗? 这绝对是对时间的浪费，也是对人类尊严、意义和存在的浪费.
这里的机会实际上是, 如果外围十大菠菜app能一次翻转1 / 3的比率, 做有意义的事情，真正提供价值, 把它简化为2 / 3的时间, 通过重新设计工作流程和改进技术, 想象一下增加病人获得治疗的可能性, 提高医生和护士真正关注病人的能力, 这样人们就能更容易地进去，更容易被发现. 当外围十大菠菜app在工作时，它释放了外围十大菠菜app的能力, 与外围十大菠菜app的病人建立更有意义的联系，从而提供更好的护理.
这需要领导认识到这确实是一个挑战，然后投入到重新设计工作流程所需要的工作中. 以及卫生系统, 有很多原因, 其中一些是, 真正的金融卫生系统在很大程度上是非常紧张的, 这些天. 因此，找到这笔钱来投资可能会让人望而生畏. 然而, 那些不进行投资的人可能会让自己越陷越深. 从长远来看, 真正成功的医疗保健组织是那些认识到这一点并通过做出这些改变来应对它的组织. 医生和护士将去工作的地方, 给他们应得的尊重, 给他们机会去做他们想做的工作. 而那些没有的地方, 他们只是把他们当作生产线上的工人, 在某一时刻, 人们将无法继续在那里工作.
玛丽:
我很想知道, 因此, 你说医疗专业人员, 医疗服务提供者, 前线的, 更满意, 当他们有更多的机会提供直接的病人护理时，他们就不会那么精疲力竭. 那么，这是否意味着，急诊室的医生或急诊科的医生? 因为进门的典型病例要严重得多, 所以我可以想象他们会花更多的时间在病人身上. 我很想知道这些医生是否也经历着同样的倦怠? 在不同的群体中有什么趋势吗?
保罗:
So, 每个专业都有不同, 但它并没有你想象的那么好, 除了一些罕见的例外, 在大多数专业中，大约有40%到60%的医生正在经历职业倦怠. 现在, 你可能会说这有20%的差异, 但是我的天啊, 40%的人, 甚至在皮肤科也感到精疲力竭, 这是不可接受的, 然而,, 就是这样.
布鲁斯和我实际上与安全网医院的医院领导密切合作, 并专注于他们与急诊室医生的联系. 这些医生会感到倦怠, 他们仍然需要处理电子病历，并将数据输入到病历中. 他们仍然要处理很多监管和行政负担问题. 他们花在有意义的事情上的时间, 还能带来快乐，这就是外围十大菠菜app这么做的原因, 这就是为什么人们日复一日地回来. 所以，不同的职业有一些差异，但外围十大菠菜app看到更多的变化，不同的组织. 即使是在外围十大菠菜app合作的医院里, 外围十大菠菜app可以从领导上看出来, 医生满意度和职业倦怠水平的差异.
布伦特:
你们描述的事情很有道理，但是, 那些更大的问题没有得到解决. 所有这些严肃的统计数据，戏剧性的统计数据，为什么这些事情没有发生?
布鲁斯:
我来试一试. 我认为很难真正表达经营一家医院所涉及的非凡复杂性. 彼得•德鲁克, 著名的管理大师, 许多人认为谁是现代管理理论和实践之父, 大约30年前观察到，医院无疑是历史上最复杂的组织. 当外围十大菠菜app回首往事时，那些都是美好的旧时光. 所以，在我的职业生涯中，复杂性呈指数级增长.
所以，有很多问题需要处理. 时间和带宽都很有限. 当然, 一般医院的管理层都意识到了职业倦怠, 但是因为所有这些其他的问题，他们在纠结, 金融挑战, 监管压力, 授权, 招聘的挑战, 人员配备问题, 调度, 合规, 平等和患者安全倡议, 关注患者满意度. 没有足够的时间来真正专注于像这样复杂、困难和多方面的事情.
所以很多时候, 发生的是这种简化或授权，CEO说, “我知道有问题. 我不知道该怎么做, 但我要设立一个职位负责处理此事. 外围十大菠菜app将有一个首席健康官，因为我听说这是一件好事. 外围十大菠菜app将建立一个医生健康委员会，因为我读到过这是一件好事. 然后，外围十大菠菜app就认为问题解决了. 下一次危机，我要继续前进.事实上，这只是开始，而不是结束. 所以, 这也是我和保罗想要解释的, 这需要持续吗, 持续的领导和领导实践的变化. 它不能被委派.
保罗:
有一个模型可以有效地做到这一点, 国内所有医院在过去两年中都经历过. 当COVID来袭时, 全国的每家医院都建立了一个指挥中心，召集所有的高层领导来应对任何挑战, 它们是多重的，持续的，而且经常, 不断恶化的. 但是一天两到三次, 这些领导人聚在一起，了解正在发生的事情, 第一线出了什么问题，他们需要做些什么来维持第一线的员工. 在COVID这种生存威胁的背景下, 外围十大菠菜app证明了一些外围十大菠菜app认为不正确的事情.
首先, 外围十大菠菜app证明了医疗保健可以迅速改变, 当外围十大菠菜app告诉自己不可能的时候, 监管太严了, 风险太大了, 外围十大菠菜app无法迅速改变, 但事实上, 一周之内，外围十大菠菜app从每次看医生都呆在办公室里, 在人, 其中90%是通过远程医疗. 外围十大菠菜app把从没想过可以做重症监护室的房间都改了, 就像普通的医院病房或结肠镜检查室, 搬到重症监护室处理病人.
但作为COVID, 随后疫情强度下降, 这些指挥中心会议的使用减少了. 现在, 尽管现在仍然存在医生极度倦怠的危机, 准备离开的人, 持续自杀率, 外围十大菠菜app还没讲到这个, 但在美国每年有3到400名医生自杀, 从这些问题出发. 所有这些仍然没有被认为是一场危机，不足以维持这些指挥中心为外围十大菠菜app提供的应对COVID危机的能力.
所以，外围十大菠菜app有一个模型来做这项工作，这个模型通过指挥中心. 外围十大菠菜app只是没有把它看作一个紧迫的问题，没有把它的强度. 现在, 外围十大菠菜app可能不需要每天召开两次指挥中心会议来解决倦怠问题, 但现在大多数指挥中心, 如果他们要见面的话, 是一周一次还是一个月一次. 从长远来看，那些能够取得成功的组织是那些认真对待这一问题，并采取更积极、更积极的方法来应对这些挑战的组织.
玛丽:
在整个谈话中，外围十大菠菜app甚至没有谈到病人的错误. 很想知道，这种倦怠对病人有什么影响?
保罗:
罗切斯特大学有一位很棒的医生，实际上是一位精神科医生. 他刚从活跃的律师事务所退休, 但他对职业倦怠和人为因素如何影响外围十大菠菜app的护理组织和提供充满热情, 影响外围十大菠菜app的功能. 他的名字是Michael Privitera. 这项关于人为因素的研究实际上表明，当人们精疲力竭时, 他们流向大脑的血液就会减少, 会发生一些解剖学上的变化，减少外围十大菠菜app的短期记忆，增加外围十大菠菜app的反应性, 实际上对外围十大菠菜app的精细运动控制有影响, 当你想到做手术的人. So, 所有这些因素都会影响外围十大菠菜app真正深入交流的能力, 注意, 要意识到照顾病人的挑战. 所以，它确实对质量有影响.
玛丽:
我想这应该体现在医院的绩效评分上. 对我来说, 我认为高层领导人会关注的问题是什么, 联合委员会当然会.
保罗:
玛丽, 这是一个很好的观点，现在越来越多的人意识到这一点, 当然是在管理医疗机构的机构里, 不管是AAMC, 哪个是医学院的管理机构, 的ASGME, 医学研究生教育, 现在是联合委员会. 他们开始注意到这一点，实际上需要努力减少倦怠，或者测量和跟踪它，并努力减少倦怠.
布鲁斯:
我要加上, 玛丽, 我想外围十大菠菜app可能都见过那个贴在脸颊上的牌子，上面写着, “鞭笞将继续，直到士气好转.“这里有一个严肃的问题, 当医院领导看到质量分数或患者安全分数下降时，是什么情况, 现在的趋势是加倍传统的努力. 外围十大菠菜app需要更多更好的文档. 外围十大菠菜app需要更多的报告. 外围十大菠菜app需要对这些医生和护士进行更多的监督. 而不是退一步问问题, “究竟是工作实践或工作环境让这些临床医生很难得到外围十大菠菜app认为应该得到的分数呢?"
所以, 去和他们谈谈, 找出是什么阻碍了他们得到他们想要的结果, 太. So, 这就是为什么保罗和我使用了一个简短的表达，即真正关注改变领导实践. 对我来说，这是一个很好的例证.
布伦特:
So, 外围十大菠菜app马上就要结束了, 外围十大菠菜app诊断出了问题, 外围十大菠菜app有外围十大菠菜app认为可以治愈它的方法. 那么，希望在哪里呢? 你们看到未来的希望在哪里, 并对可能发生的事情抱有希望, 可能是什么?, 好事情开始发生了?
保罗:
当然，越来越多的国家意识到了这一点. 在过去的几个月里，卫生局局长发表了一些关于职业倦怠的声明，实际上是在增加他对这个问题的关注. 美国国家医学院几年来一直在关注这个问题，并刚刚发布了一份报告 ... 实际上, no, 它就要释放了, 10月3日, 一套新的建议和重点.
外围十大菠菜app确实看到了更多关于倦怠的讨论, 要么是在其他会议上的个人演讲，要么是更多关于职业倦怠的会议, 比如内科医生健康国际会议，还有布鲁斯和我参与的另一个会议是一系列职业倦怠专题讨论会，现在每六个月左右举行一次. So, 现在每家医院都有越来越多的人意识到这一点, 这方面有一些关注, 无论是通过首席健康官的方法还是其他一些努力来关注临床医生的健康. 所以，还是有希望的.
我认为，当挑战变得足够严重，威胁到组织的时候，才会促使人们采取行动. 医院领导要应对的挑战还有很多, 金融挑战, IT系统被黑客攻击的威胁, 凡是你能想到的. 有很多挑战需要应对, 但随着这一问题越来越受到关注, 外围十大菠菜app会看到越来越多的人关注它.
布鲁斯:
我认为希望是永恒的. 医院虽然很复杂，但它可以是一个适应性组织. 保罗用了一个很好的例子来说明在COVID高峰期, 指挥中心成立了，由于紧急情况，看似不可能的事情变成了可能. 奇怪的是，我认为随着这场危机的爆发，我认为这将会发生 ... 在某种程度上, 每一次危机都孕育着一次机会，我认为有思想的领导人和董事会将越来越多地退一步说, “好吧, 外围十大菠菜app显然需要做些不同的事情. 那是什么??“我认为这要感谢保罗的工作, 包括他的口语和写作, 对于那些想要做一些不同的事情的组织来说，有一条前进的道路.
玛丽:
我想还有一线希望，那就是医学院的录取和申请都在增加. 很多人还在申请医学院, 所以仍然有很多理想主义的人不管发生了什么, 想成为医生，照顾别人. 所以，至少外围十大菠菜app也有这样的希望.
保罗:
你是对的, 玛丽, 还有很多, 许多理想主义者, 在工作中寻找意义的人. 尽管面临诸多挑战，但这确实推动了医学院申请人数的增长. 有很多有创造力的聪明人也在做这件事.
布鲁斯:
对于外围十大菠菜app所描述的所有挑战, 倦怠的, 护理, 医学, 药店。, 各种疗法, 它们都是很棒的领域. 我认为外围十大菠菜app面临的挑战是如何创造一个工作环境，让这些年轻人的理想主义不愧为现实.